為貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》(中發(fā)〔2019〕43號)、《國務院辦公廳印發(fā)關于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展若干政策措施的通知》(國辦發(fā)〔2021〕3號)、《中共四川省委四川省人民政府關于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》(川委發(fā)〔2020〕7號)精神，進一步推動我省中醫(yī)藥事業(yè)高質量發(fā)展，促進我省中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，現(xiàn)制定如下政策措施。

　　一、支持中醫(yī)藥機構納入醫(yī)保定點范圍

　　1.根據國家《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》等相關規(guī)定，綜合考慮參保人中醫(yī)醫(yī)療需求和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置等情況，及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構，尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機構，納入醫(yī)保定點范圍。

　　2.按規(guī)定將符合條件的中醫(yī)藥養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，支持中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務發(fā)展。

　　3.及時將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構納入異地就醫(yī)直接結算范圍，擴大中醫(yī)藥服務范圍，提升中醫(yī)藥醫(yī)療機構的區(qū)域輻射力和影響力。

　　二、支持中醫(yī)藥服務項目納入醫(yī)保范圍

　　4.按照國家《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》等相關規(guī)定，結合我省實際，按規(guī)定將符合條件的民族藥、中藥飲片和醫(yī)療機構中藥制劑納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍，推進中藥的廣泛應用。

　　5.將符合條件的創(chuàng)新性中醫(yī)診療項目，“互聯(lián)網+”中醫(yī)項目按急需診療項目管理相關規(guī)定納入我省基本醫(yī)療保險支付范圍，及時讓參保人員享受到中醫(yī)新技術。

　　6.積極研究改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，建立職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障機制，將符合基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)診療項目、中藥飲片和民族藥品納入門診統(tǒng)籌支付范圍，提升基本醫(yī)療保險門診保障水平。

　　7.積極推進長期護理保險制度試點，支持具有中醫(yī)藥健康養(yǎng)老特色的醫(yī)養(yǎng)結合機構發(fā)展，符合條件的及時納入長期護理保險定點范圍，促進中醫(yī)藥與醫(yī)養(yǎng)結合產業(yè)融合發(fā)展。

　　8.將參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的應由個人負擔的中醫(yī)藥醫(yī)療費用，納入職工基本醫(yī)療保險個人賬戶支付范圍，進一步減輕參保人員門診負擔。

　　9.在重大疫情中，對于國家衛(wèi)生健康部門診療方案中不在基本醫(yī)療保險目錄范圍內的中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項目以及經省藥監(jiān)部門批準的中藥醫(yī)療機構制劑等，按照國家及我省相關規(guī)定臨時納入醫(yī)保支付范圍。

　　三、推進中醫(yī)藥服務醫(yī)保支付方式改革

　　10.支持中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體，實行“一個總額預算”管理、“一個總額付費”的統(tǒng)籌區(qū)，在總額預算上對中醫(yī)醫(yī)共體進行適當傾斜。醫(yī)共體納入點數(shù)(值)法區(qū)域性總控的統(tǒng)籌區(qū)，要在調整系數(shù)上給予中醫(yī)醫(yī)療機構牽頭的緊密型縣域醫(yī)共體予以適當傾斜。

　　11.實行按疾病診斷相關分組(DRG)付費、按病種分值付費(DIP)的統(tǒng)籌地區(qū)，要對中醫(yī)藥醫(yī)療機構的調整系數(shù)進行傾斜支持。推進中醫(yī)DRG分組，并納入DRG點數(shù)付費管理。

　　12.在按疾病診斷相關分組(DRG)付費、按病種分值付費(DIP)中，針對中醫(yī)優(yōu)勢病種，推進按中醫(yī)療效價值付費，實行中西醫(yī)同病同效同價。不能納入支付方式改革范圍的一般中醫(yī)藥診療項目可繼續(xù)按項目付費。

　　四、推動中醫(yī)藥服務價格改革

　　13.建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，對中醫(yī)醫(yī)療服務項目及時開展調價評估，達到啟動條件的，穩(wěn)妥有序進行價格調整，并重點提高體現(xiàn)中醫(yī)技術勞務價值的中醫(yī)醫(yī)療服務項目價格，激發(fā)醫(yī)務人員提供中醫(yī)診療服務的積極性。

　　14.常態(tài)化開展新增醫(yī)療服務價格項目評審，每年至少組織一批新增醫(yī)療服務價格項目立項評審。結合中醫(yī)診療特點，對中醫(yī)醫(yī)療服務項目單獨開展立項評審，促進中醫(yī)醫(yī)療新技術進入臨床應用。

　　15.以省級或省際區(qū)域聯(lián)盟為基礎，開展中成藥帶量采購，促進中成藥生產企業(yè)高質量發(fā)展。

　　(文章來源：四川省醫(yī)療保障局)